Terapia de estrógenos vaginales y riesgo de recurrencia en mujeres con antecedente de cáncer de mama

El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente y una de las mortales en mujeres, considerándose un importante objetivo de la salud global y prioridad en salud pública. Con el uso de terapias innovadoras, ha mejorado la supervivencia, apareciendo condiciones asociadas, como el síndrome genitourinario menopaúsico. La terapia hormonal, se utiliza para el manejo de esta condición, mejorando sustancialmente la sintomatología, e incluso, siendo en algunos casos la única solución. La más utilizada, es la terapia de estrógenos vaginales. Sin embargo, se ha descrito un posible riesgo de recurrencia de cáncer de mama con su uso. En habla hispana, no existe evidencia que haya discutido este tópico. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases PubMed, ScienceDirect y MEDLINE, utilizando los términos "Terapia de estrógenos vaginales", "Recurrencia" y "Cáncer de mama". Se encontró, que, de forma global, la terapia de estrógenos vaginales es una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del síndrome genitourinario menopaúsico en mujeres con antecedente de cáncer de mama, sin incrementar el riesgo de recurrencia, a excepción de aquellas tratadas con inhibidores de la aromatasa, en quienes se recomienda el uso de otras terapias para evitar acarrear este riesgo.

Breast cancer remains the most common malignant neoplasm and one of the leading causes of mortality in women, making it a significant target for global health efforts and a public health priority. Through the use of innovative therapies, survival rates have improved, leading to the emergence of associated conditions such as genitourinary menopausal syndrome. Hormonal therapy is employed for managing this condition, significantly alleviating its symptoms and, in some cases, serving as the sole solution. The most commonly utilized approach is vaginal estrogen therapy. Nevertheless, there have been reports of a potential risk of breast cancer recurrence associated with its use. In the Spanish-speaking context, there is limited evidence discussing this topic. A search was conducted across PubMed, ScienceDirect, and MEDLINE databases, using the terms "Vaginal Estrogen Therapy", "Recurrence" and "Breast Cancer." It was determined that, on a global scale, vaginal estrogen therapy is an effective and safe therapeutic option for managing genitourinary menopausal syndrome in women with a history of breast cancer. This therapy does not appear to increase the risk of recurrence, with the exception of those undergoing treatment with aromatase inhibitors. For these individuals, alternative therapies are recommended to mitigate this potential risk.

Oncological Outcomes of Nipple-Sparing Mastectomy in an Unselected Population Evaluated in a Single Center / Desfechos oncológicos da mastectomia poupadora do complexo areolo-mamilar em uma população não selecionada avaliada em um único centro

Abstract Objective Nipple-sparing mastectomy (NSM) has been traditionally used in selected cases with tumor-to-nipple distance > 2 cm and negative frozen section of the base of the nipple. Recommending NSM in unselected populations remains controversial. The present study evaluated the oncological outcomes of patients submitted to NSM in an unselected population seen at a single center. Methods This retrospective cohort study included unselected patients with invasive carcinoma or ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent NSM in 2010 to 2020. The endpoints were locoregional recurrence, disease-free survival (DFS), and overall survival (OS), irrespective of tumor size or tumor-to-nipple distance. Results Seventy-six patients (mean age 46.1 years) (58 invasive carcinomas/18 DCIS) were included. The most invasive carcinomas were hormone-positive (60%) (HER2 overexpression: 24%; triple-negative: 16%), while 39% of DCIS were high-grade. Invasive carcinomas were T2 in 66% of cases, with axillary metastases in 38%. Surgical margins were all negative. All patients with invasive carcinoma received systemic treatment and 38% underwent radiotherapy. After a mean of 34.8 months, 3 patients with invasive carcinoma (5.1%) and 1 with DCIS (5.5%) had local recurrence. Two patients had distant metastasis and died during follow-up. The 5-year OS and DFS rates for invasive carcinoma were 98% and 83%, respectively. Conclusion In unselected cases, the 5-year oncological outcomes following NSM were found to be acceptable and comparable to previous reports. Further studies are required.

Resumo Objetivo A mastectomia poupadora do complexo areolo-mamilar (MPM) tem sido tradicionalmente utilizada em casos selecionados com distância tumor-mamilo > 2 cm e biópsia de congelação da base do mamilo negativa. Recomendar MPM em populações não selecionadas continua controverso. Este estudo avaliou os resultados oncológicos de pacientes submetidas à MPM em uma população não selecionada atendida em um único centro. Métodos Coorte retrospectivo incluindo pacientes não selecionadas com carcinoma invasivo ou carcinoma ductal in situ (CDIS) submetidas à MPM entre 2010 e 2020. Os desfechos incluíram: recorrência locorregional, sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG), independentemente do tamanho do tumor ou da distância tumor-mamilo. Resultados Setenta e seis pacientes (média: 46,1 anos de idade) (58 carcinomas invasivos/18 CDIS) foram incluídas. A maioria dos carcinomas invasivos era hormônio-positivo (60%) (superexpressão de HER2: 24%; triplo-negativo: 16%), enquanto 39% dos CDIS eram de alto grau histológico. Os carcinomas invasivos foram T2 em 66% dos casos, com metástases axilares em 38%. As margens cirúrgicas foram todas negativas. Todas as pacientes com carcinoma invasivo receberam tratamento sistêmico e 38% receberam radioterapia. Após um período médio de 34,8 meses, 3 pacientes com carcinoma invasivo (5,1%) e 1 com CDIS (5,5%) apresentaram recidiva local. Durante o acompanhamento, duas pacientes tiveram metástase à distância e vieram a óbito. As taxas de SG e SLD aos 5 anos para carcinoma invasivo foram de 98% e 83%, respectivamente. Conclusão Em casos não selecionados, os resultados oncológicos de 5 anos após MPM foram considerados aceitáveis e comparáveis a resultados anteriores. Estudos adicionais são necessários.

Evaluation of the g473a polymorphism in the lysyl oxidase gene as a risk factor related to the occurrence of breast cancer in Brazilian women / Avaliação do polimorfismo g473a no gene da lisil oxidase como fator de risco relacionado à ocorrência de câncer de mama em mulheres brasileiras

Introdução: o câncer de mama é o tipo de câncer mais diagnosticado e a principal causa de morte entre as mulheres em todo o mundo. Aproximadamente 1,67 milhões de novos casos de câncer de mama foram diagnosticados em 2012, levando a mais de meio milhão de mortes. O câncer de mama foi responsável por 11,6% dos novos casos de cânceres diagnosticados (2.089 milhões) e 9,2% (787.000) das mortes relacionadas ao câncer para ambos os sexos e em todas as idades em todo o mundo em 2018.Objetivo: o câncer de mama como o carcinoma mais diagnosticado no mundo e a principal causa de morte entre as mulheres, é uma morbidade de grande importância, sendo o objetivo deste estudo avaliar a associação entre o polimorfismo do gene LOX G473A (rs1800449) a ocorrência de câncer de mama, potencialmente estabelecendo um novo achado na identificação de riscos, prevenção, e atendimento a um grupo específico de mulheres.Método: neste estudo de coorte retrospectivo, a frequência do polimorfismo LOX G473A foi avaliada em 148 mulheres com câncer de mama e 245 mulheres sem a doença. Todas as pacientes responderam a um questionário para identificação de possíveis fatores de risco e posteriormente realizaram coleta de sangue periférico para estudo do gene LOX. O DNA foi extraído seguido da amplificação gênica via PCR, e o polimorfismo foi estudado por eletroforese de fragmentos específicos após digestão das amostras com a endonuclease de restrição do organismo Providencia stuartii.Resultados: este estudo identificou o uso de anticoncepcional oral e o antecedente familiar de câncer de mama como fatores de risco par a doença; o polimorfismo G473A na LOX não foi identificado como fator de risco.Conclusão: não foi observada relação entre o polimorfismo LOX G473A e a ocorrência de câncer de mama.

Introduction: breast cancer is the most diagnosed type of cancer and the leading cause of death among women worldwide. Approximately 1.67 million new cases of breast cancer were diagnosed in 2012, leading to more than half a million deaths. Breast cancer accounted for 11.6% of newly diagnosed cancers (2,089 million) and 9.2% (787,000) of cancer-related deaths for both sexes and at all ages worldwide in 2018.Objective: breast cancer, as the most diagnosed carcinoma in the world and the leading cause of death among women, is a morbidity of outstanding importance, and the object of this study is to evaluate the association between the LOX gene G473A (rs1800449) polymorphism and breast cancer occurrence, potentially establishing a new finding in the identification of risks, prevention, and care for a specific group of women.Methods:in this retrospective cohort study, LOX G473A polymorphism frequency was assessed in 148 women with breast cancer and 245 women without breast cancer. All patients completed a questionnaire to identify possible risk factors and subsequently underwent peripheral blood collection to study the LOX gene. DNA was extracted followed by gene amplification via PCR, and the polymorphism was studied by specific fragment electrophoresis after digestion of the samples with the restriction endonuclease Pstl.Results: this study identified the use of oral contraceptives and family history of breast cancer as risk factors for breast cancer; the G473A polymorphism in LOX was not identified as a risk factor.Conclusion: a relationship was not observed between the LOX G473A polymorphism and the occurrence of breast cancer.

Mobile app for patient education about breast cancer surgical treatment / Aplicativo móvel para a educação de pacientes sobre o tratamento cirúrgico do câncer de mama

Abstract Introduction: Breast cancer is a relevant public health problem with high incidence, morbidity and mortality. Patients experience a feeling of uncertain future, low self-esteem, fear of death and mutilation. In this situation, the rational absorption of information is compromised and technology can help. Objective: To develop and validate a mobile application (app) for patient education on the surgical treatment of breast cancer. Patient education in breast cancer helps set patients' preoperative expec-tations and satisfaction with the surgical experience and outcomes. Methods: The app was created in five stages: 1. analysis - situational diagnosis and integrative literature review; 2. design - planning and creation of didactic content; 3. development - definition of the app navigation; 4. implementation - configuration of tools and creation of an environment to download the app from the internet; 5. testing - application of usability, performance, compatibility, and functional tests. The developed app was validated by 13 doctors experienced in the treatment of breast cancer and 19 female breast cancer patients, using the Delphi technique. Results: Consensus was achieved, with an excellent overall content validity index of 1.00, both among the doctors and the patients in the first round of consultation. Conclusion: The app, named OncoMasto Cirurgia App, was developed after an integrative literature review, tested and validated for content by specialist doctors and by breast cancer patients, showing great agreement among the study participants.

Resumo Introdução: O câncer de mama é um relevante problema de saúde pública com alta incidência, morbidade e mortalidade. Os pacientes experimentam uma sensação de futuro incerto, baixa autoestima, medo da morte e mutilação. Nessa situação, a absorção racional de informações fica comprometida e a tecnologia pode ajudar. Objetivo: Desenvolver e validar um aplicativo móvel (app) para a educação de pacientes sobre o tratamento cirúrgico do câncer de mama. A educação do paciente em câncer de mama ajuda a definir as expectativas pré-operatórias e a satisfação dos pacientes com a experiência e os resultados cirúrgicos. Métodos: O app foi elaborado em cinco etapas: 1. análise - diagnóstico situacional e revisão integrativa da literatura; 2. design - planejamento e criação de conteúdo didático; 3. desenvolvimento - definição da navegação do aplicativo; 4. implantação - configuração de ferramentas e criação de ambiente para download do aplicativo pela internet; 5. testes - aplicação de testes de usabilidade, desempenho, compatibilidade e funcionais. O aplicativo desenvolvido foi validado por 13 médicos com experiência no tratamento do câncer de mama e 19 mulheres diagnosticadas com a doença, utilizando a técnica Delphi. Resultados: O consenso foi alcançado, com um excelente índice de validade de conteúdo geral de 1,00, tanto entre os médicos quanto entre as pacientes, na primeira rodada de consulta. Conclusão: O app, denominado OncoMasto Cirurgia App, foi desenvolvido após revisão integrativa da literatura, testado e validado quanto ao conteúdo por médicos especialistas e por pacientes com câncer de mama, apresentando ótima concordância entre os participantes do estudo.

Perceived self-efficacy and breast self-examination in women from Monteria (Colombia) / Autoeficacia percibida y autoexamen de mamas en mujeres de Montería (Colombia) / Auto-eficácia percebida e auto-exame da mama nas mulheres em Montería (Colômbia)

Introduction: The breast self-examination practice can be influenced by perceived self-efficacy. This individual characteristic, defined as confidence in one's abilities to achieve a goal, can positively help women develop health-promoting behaviors that lead them to carry out routine and regular practices for the early detection of breast cancer. Objective: To determine the level of perceived self-efficacy and its relationship to the adequate practice of BSE in women over 20 years of age in Montería, Colombia. Materials and methods: Analytical study, with 867 women aged 20 years or older, selected by multi-stage random sampling. A sociodemographic survey was used for data collection, the overall self-efficacy scale and a questionnaire to measure the BSE practice. The data was stored in a Microsoft Excel spreadsheet and processed in SPSSS version 24. Results: 867 women participated, with a mean age 36.2 years (SD = 13.0). 72.6% (629) did a BSE. Only 2% (20) of the participants practice it adequately. The BSE practice was greater in women with a higher level of self-efficacy (86.2%). Conclusions: In Montería, women over 20 years of age practice BSE inappropriately, which contrasts with a high level of self-efficacy. This factor is essential to improve health care practices and conduct them on a regular basis.

Introducción: La práctica del autoexamen de mamas puede estar influida por la autoeficacia percibida. Esta característica individual, definida como la confianza en las propias capacidades para alcanzar una meta, puede ayudar de forma positiva a que las mujeres desarrollen conductas promotoras de salud y realicen prácticas de cuidado rutinarias y regulares para la detección temprana del cáncer de mama. Objetivo: Determinar el nivel de autoeficacia percibida y su relación con la práctica adecuada del AEM en mujeres mayores de 20 años de Montería (Colombia). Materiales y métodos: Estudio analítico, con 867 mujeres mayores de 20 años, seleccionadas por muestreo aleatorio multietápico. Se utilizó una encuesta sociodemográfica para la recolección de información, la Escala de Autoeficacia General Percibida y un cuestionario para medir la práctica del AEM. Los datos se almacenaron en una hoja de cálculo de Microsoft Excel y fueron procesados en el programa SPSSS, versión 24. Resultados: Participaron 867 mujeres, con una edad promedio 36,2 años (DE = 13,0). El 72,6% (629) se practica el AEM. Solo el 2% (20) de las participantes lo hacen de forma adecuada. La práctica del AEM fue mayor en mujeres con un mayor nivel de autoeficacia (86,2%). Conclusiones: En Montería, las mujeres de más de 20 años de edad practican de forma inadecuada el AEM, lo que contrasta con un alto nivel de autoeficacia. La autoeficacia es fundamental para mejorar la prácticas de cuidado de la salud y desarrollarlas de forma regular.

Introdução: A prática do auto-exame da mama pode ser influenciada pela percepção de auto-eficácia. Esta característica individual, definida como confiança nas próprias capacidades para atingir um ob- jetivo, pode ajudar positivamente as mulheres a desenvolver comportamentos de promoção da saúde e a envolver-se em práticas de cuidados de rotina e regulares para a detecção precoce do câncer de mama. Objetivo: Determinar o nível de auto-eficácia percebido e a sua relação com a prática adequada da AEM em mulheres com mais de 20 anos de idade em Montería (Colômbia). Materiais e métodos: Estudo analítico, com 867 mulheres com mais de 20 anos de idade, selecionadas por amostragem aleatória em várias fases. Foi utilizado um inquérito sociodemográfico para recolher informação, a Escala Geral de Auto-Eficácia Percebida e um questionário para medir a prática da AEM. Os dados foram armazenados numa folha de cálculo Microsoft Excel e processados em SPSSS, versão 24. Resultados: 867 mulheres participaram, com uma idade média de 36,2 anos (SD = 13,0). 72,6 % (629) dos participantes praticaram AEM. Apenas 2 % (20) dos participantes o fazem de forma adequa- da. A prática da AEM foi mais elevada nas mulheres com um nível superior de auto-eficácia (86,2%). Conclusões: Em Monteria, as mulheres com mais de 20 anos de idade praticam inadequadamente a AEM, o que contrasta com um elevado nível de auto-eficácia. A auto-eficácia é fundamental para melhorar as práticas de cuidados de saúde e desenvolvê-las numa base regular.

Revisão de 5 anos (2015-2019) da reconstrução aloplástica imediata no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal / 5-year revision (2015-2019) of immediate alloplastic reconstruction in Hospital and University Center of Coimbra, Portugal

■ RESUMO Introdução: Como o câncer de mama é a doença maligna mais prevalente em todo o mundo, o tratamento conservador é de extrema importância. No entanto, em muitos casos, a mastectomia continua sendo o procedimento cirúrgico indicado e, como qualquer outra amputação, leva um fardo significativo para essas pacientes. No caso da mastectomia, a reconstrução imediata da mama é o tratamento padrão. A reconstrução aloplástica continua sendo o tipo mais amplamente realizado de reconstrução mamária imediata. Métodos: Neste artigo, os autores apresentam uma série de 105 casos de reconstrução aloplástica imediata em 5 anos de 2015 a 2019 no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal. Inclui mastectomias curativas e redutoras de risco realizadas por ginecologistas oncológicos. As opções de reconstrução oferecidas pela equipe de reconstrução plástica incluíram tanto a reconstrução direta no implante quanto a reconstrução em dois estágios com o uso de expansores de tecido. Resultados: Dados sobre a doença oncológica, tipo de mastectomia, critérios de seleção das pacientes e resultados pós-operatórios imediato e tardio com diferentes técnicas de reconstrução imediata foram coletados, analisados e comparados com a literatura. Em nosso estudo, o índice de massa corporal foi o único preditor mais significativo de complicações e seu impacto foi estatisticamente significativo. Conclusão: Os resultados obtidos representam uma etapa essencial para a melhoria da qualidade da assistência à mulher em reconstrução mamária.

■ ABSTRACT Introduction: With breast cancer being the most prevalent malignancy worldwide, conservative treatment is of tremendous importance. Nevertheless, in many cases, mastectomy remains the indicated surgical procedure, and like any other amputation, it carries a significant burden on those patients. In the case of mastectomy, immediate breast reconstruction is the standard of care. Alloplastic reconstruction remains the most widely performed type of immediate breast reconstruction. Methods: In this article, the authors present a series of 105 cases of immediate alloplastic reconstruction in 5 years from 2015 to 2019 in Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal. It includes curative and risk-reducing mastectomies performed by oncologic gynecologists. The reconstruction options offered by the plastic reconstructive team included both direct-to-implant reconstruction and two-stage reconstruction with the use of tissue expanders. Results: Data regarding the oncologic disease, type of mastectomy, patient selection criteria and immediate and late postoperative outcomes with different techniques of immediate reconstruction were collected, analyzed, and compared to literature. In our study, body mass index was the single most significant predictor of complications and, its impact was statistically significant. Conclusion: The results obtained represent an essential step to improving care quality for women undergoing breast reconstruction.

Lesiones papilares de mama: estudio clínico-patológico y sobre pronóstico en 144 casos de Medellín, Colombia / Breast papillary lesions: Clinical, pathological, and prognostic study in 144 cases in Medellin, Colombia / Lesões papilares mamárias: estudo clínico-patológico e prognóstico em 144 casos de Medellín, Colômbia

Objetivo: describir los datos sociodemográficos, las manifestaciones clínicas, los paraclínicos, el tratamiento y la recurrencia, en un grupo de pacientes con lesiones papilares. Metodología: estudio analítico de cohorte retrospectiva con fuentes secundarias de información, historias clínicas. Se incluyeron pacientes evaluados entre el 1º enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2019. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y paraclínicos, que fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia en la muestra fue de 4.7%; todos los casos fueron en mujeres, la media de edad fue 55,5 años; el motivo de consulta más frecuente fue alteración en la imagen de mama (n=79, 54.9%), el tamaño medio de la lesión fue 1,9 cm (rango 0,1-20). Se encontró discordancia entre el diagnóstico por biopsia cortante y el espécimen de patología en 70 (48.6%) casos, en estos se encontró infraestimación de lesiones con mayor riesgo en el 36,1% (n=52). Según la clasificación histológica, el tipo más frecuente de lesión fue el papiloma intraductal 34.7% (n=50), seguido por el carcinoma papilar en 11,8% (n=17). El tipo de cirugía más efectuado fue la cuadrantectomía, con un 68.7% (n=99). La media de seguimiento fue de 28.5 meses y se encontró recaída en siete casos (4.9%). Conclusión: las lesiones papilares comprenden un grupo heterogéneo, que incluye desde las benignas hasta aquellas con potencial maligno. Afectan a las mujeres en la quinta década de la vida, se presentan como una masa, pequeña, unilateral, sin predominio de lateralidad, de crecimiento lento. El tratamiento óptimo para las lesiones de riesgo y con atipias es la cirugía con márgenes negativos, el riesgo de recurrencia es clínicamente relevante.

Objective: to describe the sociodemographic data, the clinical and paraclinical ma-nifestations, the treatment and the recurrence, in a group of patients diagnosed with papillary lesions.Methodology:analytical study of a retrospective cohort with secondary sources of information from users' medical records in the period of January 1, 2016 to December 31, 2019. The demographic, clinical and paraclinical data collected were analyzed using descriptive statistics.Results:the prevalence in the sample was 4.7%; all cases were women, the mean age was 55.5 years; the most frequent reason for consultation was abnormal breast imaging examination (n=79, 54.9 %), the mean size was 1.9 cm (range 0,1-20). Disagreement was found between the diagnosis by sharp biopsy and the pathology specimen in 48.6% of cases (n=70); lesion underestimation with higher risk was found in 36.1% of them (n=52). According to the histological classification, the most frequent was intraductal papilloma in 34.7% (n=50), followed by papillary carcinoma in 11.8% (n=17). The type of surgery most performed was quadrantectomy, 68.7% (n=99). The mean follow-up was 28.5 months and relapse was found in 4.9% (n=7).Conclusion:papillary lesions comprise a heterogeneous group, with a spectrum that includes both benign lesions and those with malignant potential. The lesions affect women in their fifties. They become apparent as a small, unilateral mass, without a pre-dominance of laterality, and of slow growth. The optimal treatment in risk lesions and with atypia is surgery with negative margins. The risk of recurrence is clinically important.

Objetivo: descrever os dados sociodemográficos, manifestações clínicas e paraclínicas, tratamento e recorrência, em um grupo de pacientes com lesões papilares.Metodologia: estudo analítico de coorte retrospectivo com fontes secundárias de informação, prontuários. Foram incluídos os pacientes avaliados entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2019. Foram coletados dados demográficos, clínicos e paraclínicos, os quais foram analisados com estatística descritiva.Resultados: a prevalência na amostra foi de 4,7%; todos os casos eram em mulheres, a média de idade foi de 55,5 anos; o motivo de consulta mais frequente foi a alteração da imagem da mama (n = 79, 54,9%), o tamanho médio da lesão foi de 1,9 cm (variação de 0,1-20). Houve discordância entre o diagnóstico por biópsia cortante e o espécime anatomopatológico em 70 (48,6%) casos, nestes casos subestimação das lesões de maior risco em 36,1% (n = 52). De acordo com a classificação histológica, o tipo de lesão mais frequente foi o papiloma intraductal em 34,7% (n = 50), seguido do carcinoma papilífero em 11,8% (n = 17). O tipo de cirurgia mais realizada foi a quadrantectomia, com 68,7% (n = 99). O seguimento médio foi de 28,5 meses e recidiva foi encontrada em sete casos (4,9%).Conclusão: as lesões papilares constituem um grupo heterogêneo, que inclui desde as benignas até as com potencial maligno. Atingem mulheres na quinta década de vida, aparecem como uma massa, pequena, unilateral, sem predomínio da lateralidade, de crescimento lento. O tratamento ideal para lesões de risco e com atipia é a cirurgia com margens negativas, o risco de recorrência é clinicamente relevante.

Crescimento pós-traumático no câncer de mama: centralidade de evento e coping / Post-traumatic growth in breast cancer: event centrality and coping / Crecimiento post-traumático em cáncer de mama: centralidad de evento y coping

Crescimento pós-traumático (CPT) refere-se à mudança positiva em algum aspecto da experiência humana como resultado do enfrentamento de adversidades. Investigou-se a relação entre CPT, estilos de enfrentamento e centralidade de evento. Participaram do estudo 65 mulheres que concluíram os tratamentos recomendados para o câncer de mama. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa cujos instrumentos foram respondidos on-line. Identificou-se correlações altas entre CPT e centralidade de evento e moderadas entre CPT e os estilos de enfrentamento: estratégia focada no problema, busca de suporte social e práticas religiosas. A centralidade de evento e as estratégias focadas no problema mostraram-se melhores preditoras de CPT. Os resultados sugerem que quanto maior a adversidade percebida, maior a possibilidade de crescimento, sendo as estratégias de enfrentamento focadas no problema um componente importante para a sua ocorrência. Este estudo apontou a possibilidade de crescimento pessoal relacionado ao enfrentamento do CA de mama e indicou estratégias relevantes para desenvolvê-lo. (AU)

Posttraumatic growth (PTG) refers to a positive change in some aspect of the human experience as a result of coping with adversity. This study investigated the relationship between PTG, coping styles, and event centrality, using a cross-sectional research design. The sample consisted of 65 women who had completed the recommended treatments for breast cancer (BC) and answered an online survey. High correlations were identified between PTG and event centrality, and moderate correlations between PTG and the coping styles 'problem-focused strategy', 'social support seeking', and 'religious practices'. Event centrality and problem-focused coping strategies were the best predictors of PTG. The results suggest that the greater the perceived adversity, the greater the possibility of growth, and that problem-focused coping strategies are important for the occurrence of growth in the context of BC. This study pointed to the possibility of personal growth from coping with BC and indicated effective strategies to develop it. (AU)

El crecimiento postraumático (CPT) se refiere al cambio positivo en algún aspecto de la experiencia humana como resultado del enfrentamiento de adversidades. Se investigó la relación entre CPT, estilos de enfrentamiento y centralidad de eventos. Participaron del estudio 65 mujeres que completaron los tratamientos recomendados para el cáncer de mama. Se trató de una investigación cuantitativa respondida on-line. Se identificaron altas correlaciones entre CPT y centralidad de eventos; y moderadas entre CPT y los estilos de enfrentamiento: estrategia centrada en el problema, búsqueda de apoyo social y prácticas religiosas. La centralidad de eventos y las estrategias centradas en el problema demostraron mejores predictores del CPT. Los resultados sugieren que cuanto mayor es la adversidad percibida, mayor es la posibilidad de crecimiento, siendo las estrategias de afrontamientos centradas en el problema un componente importante para su ocurrencia. Este estudio señaló la posibilidad de crecimiento personal frente a la lucha contra el cáncer de mama. (AU)

Immunological Characteristics between αß TDC and γδ TDC Cells in the Spleen of Breast Cancer-Induced Mice / Características imunológicas entre células TDC αß e TDC γδ no baço de camundongos com câncer de mama induzido

Abstract Objective To evaluate the antitumoral role of γδ TDC cells and αβ TDC cells in an experimental model of breast cancer. Methods Thirty female Balb/c mice were divided into 2 groups: control group (n=15) and induced-4T1 group (n=15), in which the mice received 2 x 105 4T1 mammary tumor cell line. Following the 28-day experimental period, immune cells were collected from the spleen and analyzed by flow cytometry for comparison of αβ TDC (TCRαβ+ CD11c+MHCII+) and γδ TDC (TCRγδ+CD11c+MHCII+) cells regarding surface markers (CD4+ and C8+) and cytokines (IFN-γ, TNF-α, IL-12 and IL-17). Results A total of 26.53% of γδ TDC- control group (p<0.0001) - the proportion of αβ TDC was lower in splenic cells than γδ TDC; however, these 2 cell types were reduced in tumor conditions (p<0.0001), and the proportion of IFN-γ, TNF-α, IL-12 and IL-17 cytokines produced by γδ TDC was higher than those produced by αβ TDC, but it decreased under conditions of tumor-related immune system response (p<0.0001). Conclusion Healthy mice engrafted with malignant cells 4T1 breast tumor presented TDC with γδ TCR repertoire. These cells express cytotoxic molecules of lymphocytes T, producing anti-tumor proinflammatory cytokines.

Resumo Objetivo Esclarecer o possível papel antitumoral das células TDC γδ e TDC αβ em um modelo experimental de câncer de mama. Métodos Trinta baços de camundongos Balb/c analisados por citometria de fluxo, separados entre grupo controle (n=15) e o grupo tumoral induzido por 4T1 (n=15). Resultados Presença de 26,53% de TDC γδ nos camundongos do grupo controle (p<0,0001), proporção de TDC αβ menor em células esplênicas do que TDC γδ; no entanto, estes dois tipos de células são reduzidos emcondições tumorais (p<0,0001), e a proporção de citocinas IFN-γ, TNF-α, IL-12 e IL-17 produzidas pelas célula TDC γδ foi maior do que as produzidas pelas células TDC αβ, mas foram diminuídas sob condições de resposta ao sistema imunológico relacionada ao tumor (p<0,0001). Conclusão Camundongos saudáveis induzidos ao tumor de mama 4T1 apresentaram TDC com repertório TCR γδ. Estas células expressam moléculas citotóxicas de linfócitos T, produzindo citocinas proinflamatórias anti-tumor.

Psychometric Properties of the Brazilian Version of the Revised Illness Perception Questionnaire for Healthy Women (IPQ-RH) / Propriedades Psicométricas da Versão Brasileira do Questionário de Percepção da Doença Revisado para Mulheres Saudáveis (IPQ-RH) / Propriedades Psicométricas de la Versión Brasileña del Cuestionario de Percepción de la Enfermedad Revisado para Mujeres Sanas (IPQ-RH)

Abstract The Common Sense Model refers to the association between disease perception and health behaviors. This study aimed to analyze the psychometric properties of the Revised Illness Perception Questionnaire for Healthy People - (IPQ-RH) in healthy women about breast cancer. A total of 321 women participated, with a mean age of 55.72 years old (SD = 10.75), users of Basic Health Units. Confirmatory factor analyzes (CFAs) were carried out and the McDonald's Omega and Cronbach's alpha coefficients were calculated. The results of the CFAs confirmed the structure of seven factors for the IPQ-RH (CFI = .92; TLI = .91; RMSEA = .03; SRMR = .06) and of two factors for the subscale of causes of the disease (CFI = .97; TLI = .97; RMSEA = .00; SRMR = .05). The instrument's reliability was, in general, satisfactory. The IPQ-RH has appropriate psychometric properties to investigate the illness perception in healthy women.

Resumo O Modelo do Senso Comum aponta para a associação entre a percepção da doença e comportamentos em saúde. Este estudo teve por objetivo examinar as propriedades psicométricas do Questionário de Percepção da Doença para Pessoas Saudáveis - Revisado (IPQ-RH) em mulheres saudáveis sobre o câncer de mama. Participaram 321 mulheres, com idade média de 55,72 anos (DP = 10,75), usuárias de Unidades Básicas de Saúde. Foram realizadas análises fatoriais confirmatórias (AFCs) e calculados os coeficientes Ômega de McDonald e alpha de Cronbach. Os resultados das AFCs confirmaram a estrutura de sete fatores para o IPQ-RH (CFI = .92; TLI = .91; RMSEA = .03; SRMR = .06) e de dois fatores para a subescala de causas da doença (CFI = .97; TLI = .97; RMSEA = .00; SRMR = .05). A fidedignidade do instrumento foi, em geral, satisfatória. O IPQ-RH apresenta propriedades psicométricas adequadas para investigar a percepção da doença em mulheres saudáveis.

Resumen El modelo del Senso Comum refiere que existe una asociación entre percepción dela enfermedad y conductas em salud. El objetivo de la investigación fue examinar las propiedades psicométricas del Cuestionário de Percepción de la Enfermedad para personas sanas - Revisado (IPQ-RH) en mujeres sanas con respecto al cáncer de mama. Participaron 321 mujeres, con edad media de 55,72 años (DP = 10,75), usuarias de la atención primaria en salud. Fueron realizadas análisis factoriales confirmatórias (AFCs) y calculados los coeficientes Omega de McDonald y alpha de Cronbach. Los resultados de las AFCs confirmaron la estructura de siete factores para el IPQ-RH (CFI = 0.92; TLI = 0.91; RMSEA = 0.03; SRMR = 0.06) y de dos factores para la subescala de las causas de la enfermedad (CFI = 0.97; TLI = 0.97; RMSEA = 0.00; SRMR = 0.05). La fiabilidad del cuestionario fue, en general, satisfactoria. El IPQ-RH presenta propiedades psicométricas adecuadas para investigar la percepción de la enfermedad en mujeres sanas.

Câncer de mama e homossexualidade feminina: uma revisão integrativa da literatura / Breast cancer and female homosexuality: an integrative literature review / Cáncer de mama y homosexualidad femenina: una revisión integradora de la literatura

Devido aos avanços dos tratamentos oncológicos, a sobrevida das pacientes com neoplasias mamárias tem aumentado significativamente, o que impõe a necessidade de compreender seus aspectos psicossociais. Diferenças de gênero e orientação sexual favorecem a ocorrência de desigualdades dentro dos serviços de saúde. Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre variáveis relacionadas à saúde de mulheres lésbicas com câncer de mama. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das bases LILACS, PubMed, CINAHL e PsycINFO. Foram selecionados 20 artigos publicados entre 2007 e 2017. A análise permitiu delinear os temas: repercussões físicas e psicológicas do tratamento, enfrentamento, riscos de morbidade e mortalidade, qualidade de vida, menopausa e estudos de base populacional. A literatura explora de que modo a doença e o tratamento impactam de forma diferenciada a qualidade de vida de mulheres lésbicas acometidas por câncer de mama. Esse conhecimento é fundamental para subsidiar um cuidado sensível às necessidades dos segmentos minoritários da população.

Due to advances in cancer treatments, the survival of breast neoplasms patients has increased significantly, which requires the need to understand its psychosocial aspects. Gender differences and sexual orientation favor the occurrence of inequalities within health services. This study aimed to analyze the national and international scientific production on variables related to the health of lesbian women with breast cancer. The bibliographic survey was conducted from the LILACS, PubMed, CINAHL and PsycINFO databases. Twenty articles published from 2007 to 2017 were selected. The analysis allowed to outline the themes: physical and psychological repercussions of treatment, coping, risks of morbidity and mortality, quality of life, menopause and population-based studies. The literature explores how the disease and treatment have a different impact on the quality of life of lesbian women affected by breast cancer. This knowledge is essential to support care sensitive to the needs of minority segments of the population.

Debido a los avances en los tratamientos contra el cáncer, la supervivencia de las pacientes con neoplasmas de la mama ha aumentado significativamente, necesitando entender sus aspectos psicosociales. Las diferencias de género y la orientación sexual favorecen la aparición de desigualdades en los servicios de salud. Este estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica nacional e internacional sobre variables relacionadas con la salud de mujeres lesbianas con cáncer de mama. La encuesta bibliográfica se realizó a partir de las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, PsycINFO. Se seleccionaron 20 artículos publicados entre 2007 y 2017. El análisis permitió esbozar los temas: repercusiones físicas y psicológicas del tratamiento, afrontamiento, riesgos de morbilidad y mortalidad, calidad de vida, menopausia y estudios poblacionales. La literatura explora cómo las enfermedades y el tratamiento tienen un impacto diferente en la calidad de vida de las mujeres lesbianas afectadas por el cáncer de mama. Este conocimiento es esencial para apoyar la atención sensible a las necesidades de los segmentos minoritarios de la población.

Mortalidad por Cáncer de Mama. Policlínico 13 de Marzo. 2017-2018 / Breast Cancer Mortality. Polyclinic March 13. 2017-2018 / Mortalidade por câncer de mama. Policlínica 13 de Março. 2017-2018

RESUMEN El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y una de las principales causas de muerte en este grupo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de mujeres fallecidas por cáncer de mama en el período 2017 al 2018, con el objetivo de describir la mortalidad de esta enfermedad, teniendo en cuenta la zona de residencia, promedio de edad de las fallecidas y años de vida potencialmente perdidos según Consejos Populares. Las medidas estadísticas utilizadas fueron, tasa de mortalidad, valores absolutos, valores promedios, números absolutos y años de vidas potencialmente perdidos, observándose un incremento de la tasa de mortalidad, con un predominio en la zona urbana, el promedio de edad de los fallecidos se encuentra por encima de los 50 años y son los Consejos Populares de San Juan-El Cristo los que aportaron, las mayores tasa de años de vida potencialmente perdidos.

ABSTRACT Breast cancer is the most common neoplasm in the female sex and one of the leading causes of death in this group. A retrospective descriptive study was conducted of women who died of breast cancer in the period 2017 to 2018, with the aim of describing the mortality of this disease, taking into account the area of residence, average age of the deceased and years of life potentially lost according to Popular Councils. The statistical measures used were, mortality rate, absolute values, average values, absolute numbers and years of lives potentially lost, with an increase in the mortality rate, with a predominance in the urban area, the average age of the deceased is above 50 years and it is the People's Councils of St. John-The Christ who contributed, the highest rate of potentially lost life years.

RESUMO O câncer de mama é a neoplasia maiscomum no sexo feminino e uma das principais causas de mortenesse grupo. Foi realizado umestudo retrospectivo descritivo de mulheres que morreram de câncer de mama no período de 2017 a 2018, como objetivo de descrever a mortalidade da doença, levando emconsideração a área de residência, idademédia do falecido e anos de vida potencialmente perdidos segundo Conselhos Populares. As medidas estatísticas utilizadas foram, taxa de mortalidade, valores absolutos, valores médios, números absolutos e anos de vidas potencialmente perdidos, com aumento da taxa de mortalidade, compredomíniona área urbana, a idademédia do falecido é superior a 50 anos e são os Conselhos Do Povo de São João-O Cristo que contribuíram, a maiortaxa de anos de vida potencialmente perdidos.

Conhecimento, atitude e prática de enfermeiros na detecção do câncer de mama / Conocimiento, actitud y práctica de enfermeros en la detección del cáncer de mama / Knowledge, attitude and practice of nurses in the detection of breast cancer

RESUMO Objetivo Analisar o conhecimento, as práticas e atitudes sobre a constatação de câncer de mama por profissionais enfermeiros da atenção primária à saúde de municípios do interior do estado do Ceará, Brasil. Método Estudo descritivo, de corte transversal, inferencial com abordagem quantitativa e utilização do Inquérito Conhecimento, Atitude e Prática, realizado com 62 enfermeiros. A coleta ocorreu com a aplicação de um questionário com 27 itens. Resultados No que se refere ao conhecimento dos enfermeiros, 6,4% tiveram conhecimento adequado necessitando do aprimoramento do mesmo. Concernente à atitude, 85,4% tiveram resultado adequado, e atinente à prática, 50% tiveram resultado regular. Conclusão e Implicações para a Prática Há necessidade de educação permanente sobre a detecção e o controle do câncer de mama, tornando a prática clínica da enfermagem efetiva e resolutiva. O estudo contribuiu para detectar lacunas no conhecimento, atitude e prática da enfermagem na detecção precoce e rastreio do câncer de mama e na efetivação do serviço de saúde para o sucesso das políticas públicas de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar los conocimientos, las prácticas y las actitudes sobre la detección del cáncer de mama por parte de enfermeros profesionales de atención primaria de salud en municipios del interior del estado de Ceará, Brasil. Método Estudio descriptivo, de corte transversal, e inferencial con abordaje cuantitativo y utilización de la Encuesta de Conocimiento, Actitud y Práctica (CAP), realizado con 62 enfermeros. La recolección de datos se hizo aplicando un cuestionario semiestructurado con 27 ítems. Resultados En lo que se refiere al conocimiento de los enfermeros, el 6,4% tuvo un conocimiento adecuado con necesidad de perfeccionarlo. En cuanto a la actitud, el 85,4% obtuvo un resultado adecuado, y en la práctica, el 50% obtuvo un resultado regular. Conclusión e implicaciones para la práctica Se requiere educación permanente sobre la detección y el control del cáncer de mama, para hacer que la práctica clínica de la enfermería sea efectiva y resolutiva. Implicaciones para la práctica: el estudio contribuyó a detectar lagunas en el conocimiento, la actitud y la práctica de la enfermería en la detección precoz y el seguimiento del cáncer de mama y en la efectividad del servicio de salud para el buen resultado de las políticas públicas de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the knowledge, practices, and attitudes about the detection of breast cancer by professional nurses of primary health care in municipalities in the inland of the state of Ceará, Brazil. Method A descriptive, cross-sectional and inferential study with a quantitative approach and use of the Knowledge, Attitude, and Practice Survey, conducted with 62 nurses. The collection took place with the application of a semi-structured questionnaire with 27 items. Results With regard to the nurses' knowledge, 6.4% had an adequate knowledge, requiring improvement. Concerning the attitude, 85.4% had an adequate result, and regarding practice, 50% had a regular result. Conclusion and implications for practice There is a need for permanent education on the detection and control of breast cancer, making the nursing clinical practice effective and resolutive. Implications for practice: the study has contributed to detect gaps in nursing knowledge, attitude and practice in the early detection and screening of breast cancer and the implementation of the health service for the success of public health policies.

Tumor filodes de la mama: experiencia en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de 28 casos en Colombia / Phyllodes tumor of the breast: experience in the diagnosis, treatment and follow-up of 28 cases in Colombia

Resumen: OBJETIVO: Describir la experiencia en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con tumor filodes que consultaron en dos instituciones de Bogotá, en un periodo de 6 años. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, de serie de casos. Se revisaron las historias clínicas y los reportes de patología quirúrgica de pacientes con diagnóstico de tumor filodes que asistieron a la consulta de Mastología del Hospital de San José y Hospital Infantil Universitario de San José entre los meses de enero de 2013 a junio de 2019. Se analizaron los estudios imagenológicos, biopsias preoperatorias, tratamiento quirúrgico, reporte final de Patología y el seguimiento posterior al tratamiento. Toda la información se guardó en una base de datos con las características sociodemográficas y clínicas de interés. RESULTADOS: Se reportaron 15 de 28 casos benignos, 7 de 28 malignos y 6 de 28 fronterizos; la mediana de edad fue de 49.3 años (rango intercuartil: 43.5 -57), la biopsia trucut identificó a 18 de 28 casos con tumor filodes. Los estudios ecográficos se reportaron como BI-RADS 4 en 18 de 28 pacientes. El tratamiento quirúrgico fue cuadrantectomía y mastectomía, según el tamaño de la lesión. No se reportaron muertes. CONCLUSIONES: El tumor filodes es de crecimiento rápido, baja incidencia, frecuente en mujeres entre la quinta y sexta décadas de la vida, aunque se registran casos en edades extremas (15 y 74 años). El síntoma principal es una masa palpable; en estudios de imágenes se manifiesta como lesión sugerente de malignidad (BI-RADS 4). El tratamiento quirúrgico es la base de la conducta terapéutica.

Abstract: OBJECTIVE: Describe the experience of diagnosis, treatment and follow-up of patients with phyllodes tumor who consulted in two institutions in Bogotá, in a period of 6 years. MATERIALS AND METHODS: A descriptive case series study was carried out, where clinical histories and reports of surgical pathology of patients with a diagnosis of PT who attended a mastology consultation at the San José Hospital and San José University Children's Hospital in January were reviewed. from 2013 to June 2019. Imaging studies, preoperative biopsies, surgical management, final pathology report and post-treatment follow-up were analyzed. A database with sociodemographic and clinical characteristics of interest was tabulated. RESULTS: 15 of 28 benign cases, 7 of 28 malignant cases and 6 of 28 borderline cases were reported, the median age was 49.3 years (RIC 43.5 -57), Trucut biopsy identified 18/28 of phyllodes tumor. Ultrasound studies were reported as BIRADS 4 in 18/28. The surgical management was quadrantectomy and mastectomy according to the size of the lesion. No deaths were reported. CONCLUSIONS: Phyllodes tumor is a tumor of rapid growth, low incidence, frequent in the fifth and sixth decade of life, however, cases are recorded at extreme ages (15-74 years). Its main symptom is palpable mass and in imaging studies it manifests itself as suggestive lesions of malignancy (BIRADS 4). Surgical management is considered as the treatment pillar.

Supervivencia a 5 años de pacientes con cáncer de mama: experiencia en una institución de Jalisco, México / Breast cancer survival at 5 years: Experience of an institution at Jalisco, México

Resumen: OBJETIVO: Determinar la supervivencia a 5 años (global y libre de enfermedad) posterior al tratamiento de pacientes con cáncer de mama atendidas en el Instituto Jalisciense de Cancerología. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo efectuado en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama atendidas en el trascurso del año 2013 en la Clínica de Mama del Instituto Jalisciense de Cancerología, Guadalajara. La supervivencia global y libre de enfermedad a 5 años se estableció a partir del tiempo trascurrido desde el diagnóstico hasta la ocurrencia de recidiva, metástasis, muerte o fecha del último contacto, con límite a diciembre de 2018. RESULTADOS: Se revisaron 311 expedientes pero solo se analizaron 172. La edad promedio al diagnóstico fue de 51.4 años. La etapa más repetida fue la IIIA, determinada en 64 pacientes (37.2%), IIA en 38 pacientes (22.1%), IIB en 19 pacientes (11.0%), IA y IIIC cada una con 15 pacientes (8.7%). La probabilidad de supervivencia global a cinco años fue de 78.5%. El 24.4% tuvo recurrencia, con una media de supervivencia de 46.8 meses. Se demostró significación estadística entre la etapa, grado histológico, reporte inmunohistoquímico e invasión ganglionar y la supervivencia. CONCLUSIONES: Esta investigación representa un esfuerzo para lograr establecer la supervivencia a cinco años de nuestras pacientes. En la población estudiada, la supervivencia tuvo valores aceptables y equiparables con otros estudios nacionales e internacionales y refleja la buena práctica médica de nuestra institución.

Abstract: OBJECTIVE: To determine the 5-year survival (global and disease-free) after the treatment of patients with breast cancer at the Instituto Jalisciense de Cancerología. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study of patients diagnosed with breast cancer treated during 2013 in the breast clinic service of the Instituto Jalisciense de Cancerología, Guadalajara. The five-year global and disease-free survival was established from the time elapsed from the diagnosis until the occurrence of an event (recurrence, metastasis or death) or date of last contact, with a limit to December 2018. RESULT: 311 files were reviewed, but only 172 were included for the analysis of overall survival and disease-free survival at five years. The average age at diagnosis was 51.4 years. The most repeated stage was IIIA, determined in 64 patients (37.4%), IIA in 38 patients (22.2%), IIB in 19 patients (11.1%), AI and IIIC each with 15 patients (8.8%). The probability of five-year global survival was 78.5%. 24.4% presented recurrence with an average survival of 46.8 months. Statistical significance was demonstrated between stage, histological grade, result of immunohistochemistry and lymph node invasion and survival. CONCLUSIONS: This research represents an effort to establish the five-year survival of our patients. In the population studied, survival had acceptable and comparable values with other national and international studies and reflects the good medical practice of our institution.

Potencial da comunidade lusófona de Toronto para a criação de uma rede de apoio social para o câncer de mama* / Toronto's Portuguese-speaking community potential for creating a social support -networks for breast cancer

Estudo etnográfico que explorou ideias sobre a possibilidade de criação de redes sociais de apoio para o câncer de mama na comunidade lusófona em Toronto, (Canadá). Dezenove homens e mulheres das comunidades angolana, brasileira e portuguesa discutiram sobre a criação de uma rede de apoio social com foco em condições facilitadoras e dificultadoras para seu estabelecimento. Os componentes fundamentais para essa criação foram: a desmistificação do câncer de mama e sua prevenção, ênfase na educação em saúde, mobilização de voluntários e apoio social direto às mulheres que vivem com câncer de mama. Os fatores facilitadores potenciais foram a participação de mulheres mais idosas como líderes sociais e a mobilização de escolas e instituições religiosas. As barreiras percebidas foram: a crença de que câncer de mama é uma doença feminina, falta de conhecimento sobre sua cura/reabilitação, como também uma sensibilidade limitada ao câncer. As redes de apoio social devem considerar as diversas necessidades culturais e tangíveis das comunidades, assim como serviços de apoio social mais informais.

An ethnographic study explored ideas about the possibility of creating social support networks for breast cancer within the Portuguese- speaking community in Toronto (Canada). Nineteen men and women from Angolan, Brazilian and Portuguese communities informed about a social support network with a focus on enabling versus challenging conditions for its construction. The fundamental components in creating social support networks were: the demystification of breast cancer and its prevention, emphasis on health education, mobilizing volunteers and direct social support to women living with breast cancer. The potential enabling factors were the participation of older women as social leaders, and the utilization of schools and religious institutions. Perceived barriers were: breast cancer believed to be women's disease, lack of knowledge about its cure/ rehabilitation, as well as a limited sensitivity to cancer. Social support networks should consider the communities' diverse cultural and tangible needs, as well as more informal social support services.

Intervenções Grupais para Mulheres com Câncer de Mama: Desafios e Possibilidades / Group Interventions for Women with Breast Cancer: Challenges and Possibilities

Resumo Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre os grupos de reabilitação psicossocial para mulheres com câncer de mama. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das bases indexadoras LILACS, PubMed, PsycINFO e CINAHL. Foram selecionados 28 artigos, publicados no período de 2000 a 2015, que constituíram o corpus do estudo. Os achados foram agrupados por meio de análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os grupos de apoio podem resultar em benefícios psicossociais, como redução de estresse, incremento da qualidade de vida, melhora do humor e compartilhamento de informações sobre as diversas opções de tratamentos disponíveis. Conclui-se que participar de grupos de apoio está associado a melhores desfechos psicológicos, contudo, não há evidências que comprovem aumento na expectativa de vida das mulheres.

Abstract This study aimed to analyze the national and international scientific literature on the topic of psychosocial rehabilitation groups for women with breast cancer. The literature review was conducted from LILACS, PubMed, PsycINFO and CINAHL database. 28 articles published in the period 2000-2015, which constituted the corpus of the study, were selected. The results showed that, in most cases, support groups bring psychosocial benefits, stress reduction, increased and quality of life, mood enhancement and sharing information about different options of treatment available for breast cancer. We conclude that participating in support groups is associated with better psychological outcomes, however, there is no evidence to support an increase in life expectancy of women.

Suspicious amorphous microcalcifications detected on full-field digital mammography: correlation with histopathology / Microcalcificações amorfas suspeitas detectadas na mamografia digital: correlação histológica

Abstract Objective: To evaluate suspicious amorphous calcifications diagnosed on full-field digital mammography (FFDM) and establish correlations with histopathology findings. Materials and Methods: This was a retrospective study of 78 suspicious amorphous calcifications (all classified as BI-RADS® 4) detected on FFDM. Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) was performed. The histopathological classification of VABB core samples was as follows: pB2 (benign); pB3 (uncertain malignant potential); pB4 (suspicion of malignancy); and pB5 (malignant). Treatment was recommended for pB5 lesions. To rule out malignancy, surgical excision was recommended for pB3 and pB4 lesions. Patients not submitted to surgery were followed for at least 6 months. Results: Among the 78 amorphous calcifications evaluated, the histopathological analysis indicated that 8 (10.3%) were malignant/suspicious (6 classified as pB5 and 2 classified as pB4) and 36 (46.2%) were benign (classified as pB2). The remaining 34 lesions (43.6%) were classified as pB3: 33.3% were precursor lesions (atypical ductal hyperplasia, lobular neoplasia, or flat epithelial atypia) and 10.3% were high-risk lesions. For the pB3 lesions, the underestimation rate was zero. Conclusion: The diagnosis of precursor lesions (excluding atypical ductal hyperplasia, which can be pB4 depending on the severity and extent of the lesion) should not necessarily be considered indicative of underestimation of malignancy. Suspicious amorphous calcifications correlated more often with precursor lesions than with malignant lesions, at a ratio of 3:1.

Resumo Objetivo: Correlacionar o achado mamográfico de calcificações amorfas suspeitas diagnosticadas na mamografia digital com seus diagnósticos anatomopatológicos. Materiais e Métodos: Setenta e oito casos de calcificações amorfas suspeitas (todas classificadas como BI-RADS® 4) detectadas na mamografia digital e submetidas a biópsia percutânea assistida à vácuo foram retrospectivamente avaliados. A classificação anatomopatológica utilizada na biópsia foi: pB2 para lesão benigna, pB3 para lesão com potencial incerto de malignidade, pB4 para lesão suspeita, e pB5 para lesão considerada maligna. O tratamento foi recomendado para as lesões pB5, a exérese cirúrgica foi indicada para lesões pB3 e pB4, para descartar malignidade, e o seguimento evolutivo foi adotado para as demais pacientes. Resultados: A histologia demonstrou 8 (10,3%) casos malignos (6 lesões pB5 e 2 lesões pB4) e 36 (46,2%) casos benignos (pB2). As demais 34 (43,6%) lesões foram classificadas como pB3 (33,3% foram lesões precursoras - hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobular ou atipia epitelial plana - e 10,3% foram lesões de alto risco). A taxa de subestimação das lesões pB3 foi zero. Conclusão: O diagnóstico de lesões precursoras (excluindo hiperplasia ductal atípica, que pode corresponder a lesão pB4 dependendo da severidade e extensão dos achados) na biópsia percutânea assistida à vácuo por calcificações amorfas suspeitas não necessariamente representa lesão subestimada. Calcificações amorfas suspeitas se associaram a lesões precursoras numa proporção de 3:1 em relação às lesões malignas.

Asociación entre telorragia y cáncer de mama en una unidad médica de alta concentración / Association between telorragia and breast cancer in a high concentration medical unit

Resumen OBJETIVO: Determinar la asociación entre telorragia y cáncer de mama en población mexicana atendida en una unidad médica de alta concentración. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico efectuado en pacientes con telorragia atendidas entre enero de 2007 y diciembre de 2016 en la Fundación de Cáncer de Mama (FUCAM). Se efectuó el cálculo de proporciones y un subanálisis "tipo nodo" entre telorragia más nódulo versus telorragia sola, mediante χ2, riesgo relativo e intervalo de confianza al 95% con el paquete estadístico SPSS 23.0. RESULTADOS: Se estudiaron 169 pacientes, 42 de ellas con diagnóstico definitivo de cáncer de mama. La telorragia se asoció en 24.8% con cáncer, y cuando estuvo asociada con un nódulo la probabilidad de malignidad fue de 63%. Al comparar los subgrupos: telorragia más nódulo vs telorragia sola, se encontró una razón de momios de 4.2 para el primer grupo (IC95%: 2.5-6.8; p < 0.001). CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la probabilidad de malignidad en los casos de telorragia sola en población mexicana, en un hospital de referencia, se encuentra en el límite alto en relación con el histórico mundial, y cuando se asocia con un nódulo la probabilidad es significativamente mayor.

Absract OBJECTIVE: To determine the association between telorragia and breast cancer in a Mexican population in a highly concentrated Medical Unit. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical study in patients with telorragia treated at FUCAM from January 2007 to December 2016. Proportion calculation and a "node type" sub-analysis were carried out, between telorragia plus nodule versus telorragia alone, by means of χ2, relative risk, and 95% confidence interval with statistical package SPSS 23.0. RESULTS: 169 patients were studied, 42 of them presented a definitive diagnosis of breast cancer. The telorragia was associated in 24.8% to cancer, and when it was associated with nodule the probability of malignancy was 63%. When comparing the subgroups with more nodule vs telorrhagia alone, an OR of 4.2 was found for the first group (95% CI 2.5-6.8, p <0.001). CONCLUSIONS: This study showed that the probability of malignancy in cases of telorrhagia alone in the Mexican population in a referral hospital is in the high range in relation to the historical world, and is associated with a nodule, the probability is significantly higher.

CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 and GSTT1 genetic variants and breast cancer risk in Mexican women / Variantes genéticas de CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 y GSTT1, y riesgo de cáncer mamario en mujeres mexicanas

Abstract: Objective: To evaluate if variants in the genes CYP1A1 (T3801C and A4889G), CYP1B1 (G119T), GSTM1 (indel) and GSTT1 (indel) are associated with breast cancer (BC) among Mexican women. Materials and methods: 952 incident cases with histologically confirmed BC were matched by age (± 5 years) and zone of residence with 998 healthy population controls. Genetic variants in genes CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 and GSTT1were genotyped by allelic discrimination and multiplex PCR. In a subsample of women, 105 markers for ancestry were determined. Results: An increased BC risk, independent of other BC risk factors, was observed among carriers of CYP1B1 G119T genotype (T/T vs. G/G: OR=1.9; 95%CI 1.4-2.5). Conclusion: Our results support the existence of genetic susceptibility for BC conferred by CYP1B1 G119T variant among Mexican women.

Resumen: Objetivo: Evaluar si las variantes en los genes CYP1A1 (T3801C y A4889G), CYP1B1 (G119T), GSTM1 (indel) yGSTT1 (indel), se asocian con el cáncer de mama (CM) en mujeres mexicanas. Material y métodos: Se parearon por edad (± 5 años) y zona de residencia 952 casos incidentes de CM histológicamente confirmado con 998 controles sanos poblacionales. Se genotipificaron variantes en los genes CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 y GSTT1 por discriminación alélica y PCR multiplex. En una submuestra de mujeres, se determinaron 105 marcadores de ancestría. Resultados: Se observó un aumento del riesgo de CM, independiente de otros factores de riesgo, entre las portadoras del genotipo CYP1B1 G119T (T/T vs. G/G: RM=1.9; 95%CI 1.4-2.5). Conclusiones: Nuestros resultados soportan la existencia de susceptibilidad genética para CM conferida por la variante CYP1B1 G119T en mujeres mexicanas.